Remédios para acidez no estômago

Existem inúmeros remédios de diferentes classes que podem ser usados para o tratamento das doenças do estômago. Omeprazol, Ranitidina, Bromoprida, Hidróxido de alumínio, sal de fruta e por aí vai. A lista é imensa e, além dos pacientes que fazem uso por conta própria, médicos e farmacêuticos adoram prescrever essas medicações. Existem pacientes que chegam ao consultório achando que devem tomar omeprazol para sempre. Será que isso é adequado?

Um tratamento só deve ser prescrito quando se tem um diagnóstico!

            Em primeiro lugar, devemos deixar bem claro que esses remédios não são meramente paliativos (medicações usadas para controlar sintomas). Eles têm papel importante no tratamento das doenças do estômago e só devem ser usados quando o paciente tem um diagnóstico definido de qual problema realmente ele tem. Como não é possível ao médico examinar o esôfago e o estômago, na maioria das vezes é necessária a realização de uma endoscopia para avaliar esses pacientes.

Por que eu devo realizar uma endoscopia se eu só tenho má digestão?

            A endoscopia digestiva alta deve ser realizada em todos os pacientes que têm sintomas recorrentes relacionados ao estômago por dois motivos: detectar alterações possíveis relacionadas à produção de ácido (úlceras, esôfago de Barrett, estenoses) e excluir que a causa dos sintomas seja um câncer. Os sintomas iniciais do câncer gástrico são inespecíficos e podem ser confundidos com uma simples má digestão. Quando a endoscopia é prontamente feita e o diagnóstico é feito, a doença é detectada em uma fase precoce e seu tratamento tem maior chance de sucesso. Se esperássemos até que o câncer de estômago tivesse sintomas típicos (emagrecimento, acúmulo de líquido no abdome, vômitos ou fezes com sangue, dificuldade para engolir, vômitos) não haveria mais a possibilidade de cura.

            Em resumo: se você tem sintomas recorrentes relacionados ao estômago, sejam eles azia, refluxo ou má digestão, você precisa procurar um especialista para que seja avaliada a necessidade de uma endoscopia.

Ranitidina, Cimetidina e Famotidina

            Esses remédios foram os primeiros desenvolvidos para controlar a acidez no estômago. Atualmente, têm muito pouca utilidade (alguns nem existem mais no mercado). Podem ser usados como paliativos para controlar sintomas agudos de gastrite / refluxo. Tem eficácia muito menor que os remédios da classe do omeprazol.

Bromoprida, Domperidona

            Esse grupo de medicações atua ajudando o esvaziamento do estômago, dessa maneira, sua utilidade principal é aliviar os sintomas de refluxo já que se o estômago está menos cheio existe uma tendência menor que o seu conteúdo reflua para o esôfago causando azia. São medicações de segunda linha no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.

Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Dexlansoprazol

            Os medicamentos com o nome terminado em “prazol” são chamados de inibidores de bomba de prótons. Eles diminuem a quantidade de hidrogênio -  íon responsável pela acidez – dentro do estômago ao inibir a sua produção nas células da mucosa gástrica. São medicações muito eficazes e que mudaram a história da medicina: antes delas, a ocorrência de úlceras e a necessidade de cirurgia para retirada do estômago era muito grande. Eles são tão efetivos no controle da acidez e melhora dos sintomas que são capazes de fazer um paciente portador de câncer no estômago se sentir bem e, com isso, a doença só ser detectada em fases avançadas. Por isso, releia o que foi dito acima sobre a necessidade de endoscopia para pacientes com queixas recorrentes relacionadas ao estômago (a endoscopia é fundamental nesses casos).

            Duas outras coisas devem ser ditas sobre essa classe de remédios: em primeiro lugar que não é aconselhado o seu uso junto com AAS pois ele “inativa” essa medicação podendo causar a formação de coágulos (isso pode ser catastrófico se ocorrer em um stent no coração, por exemplo); em segundo é que 99% das pessoas não precisam e nem devem fazer uso eterno desse tipo de remédio, poucas são as pessoas que têm essa necessidade.

            São os remédios de escolha no tratamento de úlceras, gastrites e refluxo.

Hidróxido de alumínio, sal de fruta, leite de magnésia

            Essas medicações atuam neutralizando o ácido no estômago. Devem ser usados simplesmente para controlar a azia. Seu uso frequente não é aconselhado pois causam o que chamamos de “efeito rebote”: após neutralizar a acidez do estômago, o órgão aumenta a produção de ácido (e os sintomas costumam piorar).

Vonoprazana

            Medicação mais moderna usada no tratamento das úlceras, gastrites e refluxo. Age de maneira parecida aos prazóis mas apresenta três grandes vantagens:

1. Faz efeito mais rápido.
2. Pode ser empregada em usuários de AAS.
3. Bloqueia a produção de ácido por mais tempo (o que pode ser interessante naqueles pacientes com sintomas noturnos de refluxo).

Em alguns países essa medicação já substituiu o omeprazol no tratamento das doenças do estômago. No Brasil ainda é recém-chegada, mas apresenta um futuro promissor no controle das doenças gastroesofágicas.

Alginato

É um líquido vendido em um sachê que serve para controlar os sintomas atípicos do refluxo gastroesofágico. Quando o paciente sente desconforto na garganta ou pigarro, causados por refluxo, pode fazer uso desse remédio para alívio dos sintomas.

Mensagem importante

            Como podemos perceber, muitos são os remédios disponíveis para doenças causadas pela acidez do estômago. Fazer uso por conta própria ou por orientação de um farmacêutico não é adequado, sobretudo se você ainda não tem um diagnóstico definido como causador dos seus sintomas.